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地表最強媽媽！好市多蛋糕華麗大變身

生活中心／綜合報導

這肯定是小朋友最難忘的生日禮物！一名媽媽在臉書社團「Costco好市多商品經驗老實說」PO文分享，自己在美式賣場好市多選購長方型蛋糕，但特別註明表面不需做裝飾，自己巧手加以繪製圖案在上面，想不到成品另網友相當讚嘆，竟然把小朋友全班的臉都畫上去了！

超強媽媽為兒子做的生日蛋糕。（圖／取自臉書社團Costco好市多商品經驗老實說）

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醫療體系失衡地區醫院消失200多家

健保84年開辦到現在，因為給付制度傾向大醫院，讓地區醫院從568家，剩下364家，消失了2百多家，這樣醫療體系失衡，更難落實分級醫療，當民眾都跑到大醫院時，醫護只會更加過勞而出走，造成的嚴重影響可能是急重症沒人醫，全民買單這個惡果。

再細看他們報表，以106年第四季來說，65歲以上病人佔全院39.41%，但佔醫療費用52.28%，在這邊年輕人口外移，留下的大部分是老人。

竹山秀傳醫院院長謝輝龍：「這家醫院的就醫人數是越來越少，但是就醫的人次是越來越多，那單價越來越高，但是健保管控住，所以在這種情況下，醫院被核扣的費用就越來越高，收入就會越來越少。」

健保給付門住診藥費單價等等費用，是算人頭、不算人次，但人越老，疾病種類變多，看的科別多、用藥也增加，都會拉高醫療成本，地區醫院希望中央考量實際處境，多點彈性，否則真的撐不下去，還有每顆藥，對小醫院來說也是戰戰兢兢。

竹山秀傳藥劑科主任葉柏顯：「如果說藥品的給付價，跟進價太靠進的時候，包含藥品的管銷的部分，或者說在調劑過程中的缺損，管理部分等等，這些耗用耗損，我們沒有像醫學中心那麼量大，可以做緩衝。」

以這款胃藥為例，它的進價是0.15，健保補助是0.16，價差才0.01塊，也就是說這顆藥不小心汙損的話，醫院要再開立15顆藥，才能補的回這個成本。

醫學中心大量採購，就像量販店，能和廠商議價、壓低價格，靠健保給付，賺取藥價差，地區醫院認為大小醫院同一個給付標準，反而是一種不公平。

想要健保不倒、醫護不過勞，分級醫療得做到，小病能就近看，大病到大醫院，這不只是口號，從中央到民眾，思維都得改變，否則台灣的醫療奇蹟，總有一天救不活自己。

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鄭如臻的開箱日記