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 恐有抗藥性！益生菌將禁用2菌種 違者最高罰3百萬


許多民眾為了促進腸胃運作，都會服用益生菌或飲用含乳酸菌飲料。衛福部食藥署今(6日)公告，常用於益生菌產品的糞腸球菌(Enterococcus faecalis)和屎腸球菌(Enterococcus faecium)，因結構和抗生素類似，恐怕會在人體產生抗藥性，因此從明年7月起，上述2菌種將不得作為食品原料，違者可處300萬元以下罰緩。


據了解，糞腸球菌及屎腸球菌為腸球菌屬(Enterococcus)的主要菌種之一，過去曾被歸類為益生菌，但聯合國糧食及農業組織與世界衛生組織聯合工作小組(Joint FAO/WHO Working Group)重新評估後，基於腸球菌株具有萬古黴素(vancomycin) 之抗藥性，且部分具抗藥性基因之菌株與醫院院內感染相關，因此不建議再將腸球菌作為益生菌供人類使用。


衛福部食藥署今日公告，為使腸球菌之管理與國際接軌，同時保障民眾健康，明年7月1日起，不得再將糞腸球菌以及屎腸球菌作為食品原料使用，凡經查獲食品使用之原料不符合相關規定者，違者得依食品安全衛生管理法第48條規定處新臺幣3萬元以上、300萬元以下罰鍰。


衛福部食藥署指出，如業者仍有使用需求，則應檢具菌株(strain)之基本資料、詳細生產加工過程、品管及儲存方式、預計使用方式及用量、安全性證明(包含基因毒性、九十天餵食毒性、致畸試驗、全基因體序列、毒力相關因子檢測、抗生素抗藥性檢測)，以及不具致病性證明等其他必要性資料，送衛福部提出申請並確認其食用安全，經公告後始得作為食品原料使用。


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 《特蒐》共同行動 照護模式 解開ADHD兒童封印天分


注意力不足過動症（ADHD）研究顯示是一種腦生理功能發展延遲的問題，ADHD病患的大腦一半區域發展速度明顯較慢，美國國家衛生研究院花了10年追蹤ADHD兒童及正常兒童大腦發展影像學差異，發現ADHD兒童大腦皮質發展比正常兒童慢3年。部分童年時期的ADHD會持續到青春期（60~80%），或到成年期（40%）。因此ADHD是一件長期的困境。

嘉義長庚精神科陳錦宏醫師表示，台灣ADHD盛行率為7.5-9%（國外4~12%），據台灣健保資料研究顯示，台灣只有近2%的孩子尋求診斷，只有1%接受完整治療；因此ADHD在台灣整體而言處在低度診斷與治療不足的現況。超過70%的ADHD青少年具有其他合併症狀，包括50%具有學習障礙、40%感到焦慮、30%發生物質濫用行為、20%有憂鬱情形，在學業、工作、身體意外傷害、家庭關係、車禍、藥酒癮的負面影響機率均為一般人2~3倍；專業治療可降低這些意外及藥酒癮50%的風險。

早期診斷ADHD相當重要，頂尖的Lancet期刊在2015年指出，ADHD有78%屬非自然死亡；青春期17歲前診斷出來，死亡率為4.3/10000人年，青春期後診斷出來，死亡率即高達22.3/10000人年，增加死亡率近5倍，顯示越晚診斷越危險。

全球ADHD治療指引均建議採三合一治療模式，包括家庭、學校與醫療專業。依年齡、症狀嚴重度為考慮治療選擇的參考。治療模式主要以藥物治療、家長與老師執行之行為治療及學校特殊方案為主；整體治療改善率達80-90%。陳錦宏醫師2017年曾發表一篇研究顯示，台灣ADHD孩子用藥累積超過3個月者，比不用藥者，降低約50%頭部撞傷危險，每一年用藥者估計減少超過1000個孩子頭部撞傷。

陳錦宏教授指出，照護ADHD的核心困難為：ADHD照護需照顧者長期的心力，但一方面家長又因ADHD孩子症狀對家庭學校的負面影響而有長期負擔。由於ADHD各種後續發展（如藥酒癮、犯罪、自殺、車禍、意外傷害等）都可以被防止，是國家社會值得投入照顧的族群。

「共同行動模式」(SharedActionModel)，適用於精神心理健康這種須長期照護的議題，尤其是照顧者須扮演某種程度治療者的領域。

（記者鍾佩芳）

圖說：ADHD孩子在共同行動模式的照護支持下逐漸改變，解開封印的天分，表現令所有人驚豔。









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