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咳喘20年 才發現是菜瓜布肺
咳喘不停要小心。75歲方先生是老菸槍，他咳喘20年來均被誤診是心臟問題，直到4年前到大陸爬高山，突然呼吸困難、嘴唇發紫，重新檢查才確診是特發性肺纖維化，換吃標靶藥物，症狀才穩定許多，現在慢慢散步2小時也沒問題。
振興醫院呼吸治療科主任陶啓偉說，特發性肺纖維化俗稱菜瓜布肺，因肺部纖維化，使原本柔軟的肺外表充滿疤痕，外觀猶如菜瓜布。
菜瓜布肺致病原因不明，但研究認為有吸菸史、家族史、胃食道逆流及長期暴露化學粉塵等是誘發因素。
另外，因發病過程屬於慢性、漸進性，患者多是50歲以上中老年人，且男性多於女性。陶啓偉說，正常人的呼吸功能，其肺活量隨年齡掉20到30毫升，但菜瓜布肺患者肺活量，嚴重者一年可掉200毫升，是正常人的6到7倍。
所以，菜瓜布肺有咳、喘、累三大症狀，嚴重時可能會食慾不振、爆瘦或有杵狀指。陶啓偉指出，因早期症狀無特異性，很容易被忽略，甚至被誤診為支氣管炎、氣喘、肺阻塞、肺氣腫或心臟疾病。
沒治療 呼吸功能易急速惡化
陶啓偉說，菜瓜布肺沒有予以正確治療，呼吸功能很容易急速惡化，特別是冬季死亡率，是四季之最。
我國患者存活期只有0.9年，許多癌症治療後5年存活率還來得低，推測原因可能是太晚確診，和其他國家相比，死亡率偏高。
台大醫院內科加護病房主任王鶴健說，依盛行率每10萬人口6.4人換算，我國約有1500名患者，但實際治療人數遠比推估人數低，可見還有潛在患者沒被發現。
王鶴健說，現在有菜瓜布肺標靶藥物，可減少約七成的急性惡化機率，延緩五成的肺活量下降速度，持續治療可降四成三的死亡風險。雖然有納健保給付，但條件嚴苛，即使患者確診，肺功能太好或太差者就得自費，盼規定鬆綁。
陶啓偉說，若民眾發現肺活量低，且喘、咳、累症狀持續8周以上沒好轉，應盡早到醫院找胸腔內科醫師檢查。
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無樁式單車 引亂扔後遺症
正當紐約市在皇后區洛克威推行無樁式單車之際，當地居民發現有些單車被一架疊著一架的丟到人行道上，有些被丟到房屋的後院，另一些被掛在房屋的柵欄上。
「華爾街日報」報導，這些共用單車都是屬於紐約市的無樁式單車試驗計畫，該計畫僅一周前在洛克威展開。這類單車與「花旗單車」(Citi Bike)不同，無需停放站。單車客租用完後，可以隨意放在任何地方，但這卻造成一些問題。
過去一周，單車共用公司「Lime」和「Pace」在洛克威半島引進了300架無樁式單車。雖然民眾在受訪時反應十分正面，但有些人說，單車客在人行道和公共海灘上胡亂棄置單車。
名為「洛克威海灘之友」(Friends of Rockaway Beach)的臉書(Facebook)群組成員，在其頁面上公布倒在人行道上及停在不宜地點的單車照片。洛克威是無樁式單車的四個試點之一，其餘三個分別在史泰登島、布朗士和布碌崙。
第14社區委員會(範圍包括洛克威)的常務理事加斯卡(Jonathan Gaska)說，單車客在停放單車時應當謹慎點，但他也質疑有些人喜歡抱怨。
加斯卡說：「市政府如果在街上派發50元鈔票，也會有20%的人抱怨為什麼不派發百元大鈔。」
每家公司的單車都可以透過智能手機程式解鎖和租用，每30分鐘一元。Lime的助力單車定於28日進駐洛克威，它需要一元解鎖費，每分鐘的租金是0.15元，單車客到達目的地後，可以把單車留在任何地方。Pace公司要求用戶把單車鎖在某些東西上，例如支架或圍欄，而Lime的單車有鎖住後輪的功能。
洛克威並不是第一個發現無樁式單車缺點的社區，像奧斯汀和波士頓這樣的大城市，也面對濫用這種單車的情況。
Pace的紐約市場經理瑞德(Dave Reed)說，該公司只收到洛克威的正面回應，民眾在第一周沒有發現甚麼問題，他們接受這項技術及其簡便性。
他說，Pace在包括紐約羅徹斯特、新墨西哥州阿布奎基和田納西州諾克斯維爾等城市，也遇到亂停放單車的情形，約占4%。
Lime的營銷副總裁康提(Caen Contee)說，該公司在洛克威的單車，第一周已被使用了1000次。他說，可能有些人不懂得無樁式單車的運作，所以發生濫用情況。
無樁式單車甚受來自曼哈頓和布碌崙的遊人歡迎，他們在炎熱的月份湧向海灘。
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