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 指甲長黑線 小心可能是皮膚癌


如果指甲出現縱黑線或長痣,就要小心是否是黑色素細胞瘤。

指甲是皮膚的延伸,出現異常表現可能代表皮膚產生病變,其中指甲長黑線就是一個,「如同身上會長痣、長斑,甲片底下的皮膚也會,」懿聖皮膚科診所院長游懿聖表示,痣、斑是皮膚黑色素的變化,在門診很常看到指甲長黑線,「指甲的痣一般不會顯現,而是以色素延展的方式突顯在指甲上,形成一條長黑縱線。」

出現黑線該就醫嗎?

黑色素產生變化,最讓人擔心的就是黑色素細胞癌。皮膚癌在國人癌症中居第8名,常見的有基底細胞癌、鱗狀細胞癌和黑色素細胞癌,雖然黑色素細胞癌比例較低,但預後較差,且癌細胞會到處轉移,治療相對困難、辛苦。

林口長庚醫院皮膚科主治醫師紀景琪表示,指甲長黑線一般是良性、不會出現其他皮膚症狀,大多病例的黑線寬度大都在0.1公分以下、不太需要就醫,但保險起見還是建議就醫,「如果寬於0.3公分就有可能是惡性疾病。」紀景琪也表示,如果指甲出現黑線,伴隨手指或指甲邊緣出現黑點,就有可能是「肢端黑色素細胞癌」,需要切除和治療。

游懿聖也指出,門診會以觀察為主,但如果發現黑色部分超過半個指甲甚至整個甲片、線條顏色、粗細、濃淡、間距不同,線條不連續或出現另一條黑線,指甲周圍的皮膚潰瘍、流血,都有可能是惡性變化,需要治療,「也有觀察了一段時間沒事,久了卻發生癌變的案例,」游懿聖說。因此不要以為黑線不痛不癢就忽略它。

(圖片取自Bonifazi E. 2017. Longitudinal melanonychia in childhood. Eur. J. Pediat. Dermatol. 27 (4) 215-23.)

如果是惡性癌症 切除後還須追蹤

一旦醫師懷疑是惡性變化,會要求患者切片,切下一小片指甲和甲肉化驗。如果確定是良性的,切除後就沒事了,且良性變惡性的機率不高,一般不用擔心;但如果是惡性的,除了切除,還要安排全身影像檢查,看是否有轉移的跡象,如有需要則要化療,「黑色素細胞瘤即使早期也可能轉移,因此醫師對這樣的疾病都會相當謹慎,」游懿聖也指出,即使沒有轉移,也要定期回門診追蹤。

而皮膚手術會用到的「莫氏顯微手術」,游懿聖指出,莫氏顯微手術的優點是切除的同時,可以一邊檢視周遭皮膚是否也遭癌細胞入侵,用意是保存更大面積的皮膚,一般會運用在基底細胞癌、鱗狀細胞癌,尤其事發生在臉部的癌病變;但黑色素細胞瘤因為擴散得很快,在安全考量下醫師會切除較多周遭組織,「用不用莫氏顯微手術不是絕對的,醫生會根據患部情形作決定,病患也可以跟醫生討論。」

指甲長「黑線」該怎麼預防呢?很可惜,兩位專家都指出這件事情無法預防和避免,危險因子不明,且各年齡層都有機會,「尤其是長輩,出現黑線就要特別注意,因為跟年輕人相比,比較容易有其他併發症,」游懿聖說。

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※本文由《康健雜誌》授權報導,未經同意禁止轉載,點此查看原始文章。







 私校退場衝擊技職 籲結合地方需求


【台灣醒報記者楊蕓台北報導】少子化引爆私校退場潮蠢蠢欲動,中南部技專校院首當其衝,技職轉型迫在眉睫。輔大社會系教授戴伯芬5日在公聽會指出,根本問題在「大學與技職趨同」,建議科大回歸地方政府管轄,促進科大配合地方市場需求發展;台科大化學工程系名譽教授周宜雄則建議政府應給予企業租稅優惠,鼓勵企業捐贈或無償提供學校最新設備,加深技職與業界的連結。

民進黨立委鍾佳濱5日舉辦「私校退場與技職再造」公聽會,鍾佳濱指出,少子化造成許多私校經營面臨危機,尤其六都之外的技職校院最受衝擊。在強化技職體系的同時,應考量各區域的平衡發展,他建議,應落實退場學校的資源再利用,建議與地方政府配合,依當地都市計畫及產業需求,建構能培育當地所需人才的學校,將教育資源回流到技職體系。

台灣技職教育該如何調整?輔大社會系教授戴伯芬認為,根本的問題在於大學和技職越來越趨同,「大學技職化,技職也大學化」,為了落實大學和技職分流,建議原先由中央管理的科大,回歸給地方政府管轄,促使科大契合地方市場的需求發展。

在松山家商任教的全教總張文昌也提到大學與技職的界線越來越模糊的問題,他認為,「畢業即就業」應是技職教育的定位,但技專升格後適用大學法,科大也逐漸增加收取高中生的比例,當技職定位越來越不清,恐導致高中與高職生在同個科系上課,課程銜接上出現落差。

張文昌表示,過去高職只有1成的學生選擇升學,如今每年職校畢業生有超過8成都選擇升學,然而,每個科別所需要的技術程度不同,當技職的趨勢走向升學,可能讓高職唸美容美髮科的學生,到了科大卻沒有對應科系可唸,此外,技職教育是否每個科別都需要讀滿7年也值得思考。

台科大化學工程系名譽教授周宜雄則指出,技職教師專業度的問題。技職學校聘任的教師依法必須先有一年以上的業界經驗,但這項規定恐排擠沒有工作經驗的優秀人才,「工作經驗固然重要,但不一定是必要條件」,他建議,可開放技職學校,先讓人才進入教育體系,並規定要在一定的年限內,利用課餘期間補齊到業界工作的經驗。

在技職學校的硬體設備部分,周宜雄指出,台灣技職學校的設備幾乎都是自己花錢採購,企業捐贈的風氣較不普及,然而,私立技職的支出有65%至75%花在教師薪資,即使教育部有提供補助,仍沒有太多能力購置新設備,他建議,教育部可帶頭鼓勵企業界捐贈、甚至無償提供學校硬體設備,政府則透過給予企業租稅優惠等方式,提高企業界捐贈設備的動機。









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