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 本報專欄-回顧與反省深具歷史意義的馬習會


馬英九基金會日前舉辦了一場馬習會三週年的研討會,會中學者大多持肯定態度,卻少了反省的意味。今天回顧那一場歷史性的會晤,除了肯定之外,也讓人有不勝唏噓之感。

無可諱言,那是一場重要的歷史性會晤,它的歷史意義在於:(一)這是兩岸分治六十六年後,首次領導人層級的會面;(二)領導人層級的會面象徵了兩岸某種程度的對等,甚至有學者認為這是對台灣事實主權的某種肯定。而讓我們感到不勝唏噓的是,這一場會面的歷史性可以更豐富,而馬英九卻錯失了如此難得的機會。

要談這一場會晤,還是得回歸其本質。馬習會是由馬政府主動推動,本來是希望在2014年的APEC會上進行,並由許多學者在旁大敲邊鼓,卻始終沒有得到大陸正面的回應。老實說,馬英九的主觀期待太高,卻不知在太陽花事件後,大陸對兩岸情勢的評估已有了變化。即使沒有太陽花事件,在APEC這樣的國際場合舉行馬習會本來難度就高,更何況馬政府對太陽花事件的回應不夠堅定,整個形勢已出現逆轉。

2015年10月底突然傳出馬習二人要在新加坡會面,確實令各界深感訝異。在國民黨大勢已去,神仙難救的時刻,出現馬習會,即便是一般人也了解,這是由大陸方面主動提出的會面,但也讓人了解大陸應變的彈性以及戰略思考的角度。換言之,馬習會表面上看起來是習近平和馬英九會面,本質卻是習近平對蔡英文喊話。習近平傳達給蔡英文的訊息十分清楚:(一)九二共識是兩岸的定海神針,沒有九二共識下的兩岸關係將十分嚴峻;(二)承認九二共識,馬習會就是蔡習會的第一站。

大陸方面提出馬習會,有其戰略考量,我們唏噓的是馬英九卻錯失了這樣的機會。馬英九在馬習會中所言皆是一些屬於戰術層級的政策事務,如擴大陸生、加入亞投行、加入RCEP、設立兩岸事務主管機關熱線等等,這些議題都被習近平四兩撥千斤給化解,至於熱線,在民進黨主政後也斷了線。試想,國民黨已經下台在即,大陸怎麼可能在這些政策上讓步呢?換句話說,馬英九提這些議題,並不在意於大陸是否同意,而只是想表現他關心台灣的利益而已。在我們看來,馬英九最早推動馬習會時,可能根本就沒有從戰略層面來考量,因此在馬習會突然成行之時,也只能拿一些沒有可能有共識的政策議題來突顯自己愛台灣而已。

連胡會和馬習會恰是很好的一個對比。連胡會簽署了五項共同願景,也為馬政府八年的兩岸關係畫出了明確的路線圖;但馬習會是馬政府卸任在即,不可能有實質性的政策成果,也難以簽署文件,卻可利用這個機會從戰略的角度為台灣發聲,為兩岸謀和平。在我們看來,馬習會有重要的象徵意義,只可惜馬英九的內容卻是分數不高。我們認為,既然是難得的機會,也了解大陸的戰略目標,而國民黨又正處於逆勢下挫之際,此時談政策問題反而顯得不務實,反而應與習近平嘗試為兩岸未來的發展畫出一個願景與路線圖,這或許是未來國民黨再起之機,也是台灣的希望。我們之所以感到唏噓,道理即在於此。

馬英九在台灣辦理馬習會三週年回顧的研討會,可是大陸沒有辦理相關活動,可能原因是大陸對民進黨政府已經不抱任何期待,也反映出大陸對兩岸關係發展的形勢判斷,在這兩年的時間中也有轉變。對民進黨政府來說,應該從這段歷史中學習一些歷史教訓,否則可能將自己葬送在天然獨的迷思當中。 (作者清道夫為台灣資深媒體人)

【大華網路報】







 肝癌為何一再復發?


令肝癌患者及家屬最憂心苦惱的就是——腫瘤又復發了!


肝病防治學術基金會董事長、臺大醫學院名譽教授許金川醫師,於最新專欄「 《愛肝加油站》吃發霉食物 傷肝也傷身」指出,肝癌治療上最棘手的一項就是肝癌在治療後容易復發。臨床上影響肝癌復發的原因很多,大致可分為三大類,首先是腫瘤的型態,當腫瘤邊緣不規則、沒
有包膜或已經有侵犯到肝內血管,或是腫瘤體積大、顆數較多,治療後從殘存腫瘤中再復發的機率就越高;另一種復發是原來腫瘤已經完全消除了,但因患者本身的肝有肝硬化或慢性發炎,這些原來沒有腫瘤的肝組織也會隨時有發生肝癌的風險;此外,肝癌的治療方式,也會影響到肝癌日後復發的機率。


台灣大部分的肝癌病患起因於B型肝炎或C型肝炎病毒感染,因肝炎病毒引起肝臟長期發炎,從而進展到肝臟纖維化、肝硬化,最後再演變為肝癌,也有部分患者直接從慢性肝炎進入到肝癌的階段。因此,對於有慢性B、C型肝炎的肝癌患者而言,利用抗病毒藥物將肝炎病毒控制、消滅,讓肝臟免於持續發炎,是可以降低肝癌再復發的機率,但即使已將肝炎病毒控制,但原來的肝已發生質變,因此發生肝癌的風險是永遠存在的。


目前對於肝癌反覆復發的病患,除了再次栓塞、電燒等治療,也可以考慮免疫療法、標靶藥物治療等,但療效通常有限。此外,斧底抽薪的方法是考慮肝臟移植,但肝臟移植有其條件規範,加上移植之後也有可能肝癌會再復發,因此,需做通盤而嚴謹的考量。


許金川教授曾在《好心肝》雜誌撰稿指出,在所有癌症中,肝癌應該是最難纏的癌症,它不長眼睛,什麼人會「中獎」不太容易知道,同樣是B肝帶原者,有人一輩子與B肝和平共存,有人年紀輕輕就轉成肝癌,有人到了八、九十歲才長出肝癌。同樣是手術切除,有些人手術後數十年都平安無事;有些人則是肝癌一再復發而往生。


許金川教授也曾在專訪時說明,肝臟一旦感染B肝、C肝,會發生纖維化,會產生質變,將來容易產生肝癌,就好像土地以前不會長草,現在會長草就表示這個土地已經變質,所以把草割掉,另外的地方又長出草,所以為什麼很多的B肝病友長出肝癌,割掉之後別的地方又長,就是因為肝臟已經變質了。因此,要保肝,首先就是不要傷肝,不要感染B肝、C肝,還沒有B型肝炎抗體的朋友,趕快注射B肝疫苗;如果已有B肝、C肝,一定要定期追蹤,必要的時候使用抗病毒藥物治療,這樣可以減少發生肝癌的機會。














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