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12月 31, 2018

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得乳癌一定得切除乳房？乳房外科醫師一次破解「乳癌3迷思」

從未生育者或30歲以後才生第一胎者，也有較高的罹患乳癌可能。（圖片來源／toya@photoAC）

飲食、生活作息正常，家族也沒人罹患乳癌，怎麼會得到乳癌？

世界衛生組織指出，菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等主要危險因子，佔癌症死因的30％。癌症的發生，不良生活習慣是禍因，除前述危險因子外，其老化、性別、基因、感染（如B、C肝炎病毒、人類乳突病毒等）、環境因素（如空氣污染、職業暴露、環境荷爾蒙等）亦都是導致癌症發生的其他危險因子。

可見罹癌因素跟飲食、生活作息習慣及致癌環境等相關，應儘量避免暴露在上述危險因子，可免癌症（含乳癌）上身找麻煩。

乳癌的危險族群如下：

1.   初經早於12歲，停經晚於55歲的婦女。
2.   有乳癌患者之家庭，尤其母親或姊妹患有此病者或帶有BRCA1、BRCA2乳癌基因變異者。
3.   從未生育者或30歲以後才生第一胎者，也有較高的罹患乳癌可能。
4.   一側乳房罹患乳癌者。
5.   乳房有增生病灶者，尤其手術切片報告顯示乳管異樣增生（Atypical ductal hyperplasia; ADH）或乳小葉異樣增生（Atypical lobular hyperplasia; ALH）其罹患乳癌機會約為常人五倍，應特別謹慎追蹤。
6.   卵巢癌及子宮內膜癌患者。
7.   停經後肥胖者或胸部曾大量接受過放射線照射者。
8.   重度喝酒者。
9.   攝取高脂肪、高熱量食物的婦女。
10. 停經後補充女性荷爾蒙者。

以上罹患乳癌之危險性相較於一般人稍高，不過由於仍有約75％的乳癌患者是沒有相關的危險因子，因此呼籲女性朋友要養成正確觀念：並不是沒有上述罹癌危險因子就不會得到乳癌。

最新醫學報導甚至指出肥胖者會增加乳癌復發率、死亡率及每天攝取＞6公克酒精也會增加乳癌復發、死亡率，飲食、作息方面建議多攝取含纖維綠色蔬菜、水果、榖糧、避免偏食高脂肪食物，而且鼓勵餵母奶、多運動、少酗酒、減少體重肥胖；太年輕的乳腺宜避免不必要的放射線照射，切記除非必要，否則勿長期使用女性荷爾蒙！臨床上使用太莫西芬（Tamoxifen）、Raloxifene藥物能有效的預防乳癌，用於高危險發生乳癌族群身上。

迷思1：我沒有任何症狀，怎麼可能得乳癌？

早期乳癌大部分妳都不會有任何症狀或不舒服，尤其零期乳癌（即原位癌）臨床上常常無任何症狀，但卻以異樣微小鈣化點為表現，在施行乳癌篩檢接受乳房X光攝影時意外早期發現（圖1）；等妳發現乳房或腋下有明顯硬塊或腫瘤、乳房變形、乳房皮膚有潰瘍或橘皮狀變化時大多已不是早期乳癌。甚至臨床症狀因骨頭轉移呈現骨頭疼、肺部轉移呈現呼吸困難、肝臟轉移呈現肝機能衰竭、腦部轉移呈現頭痛，神智昏迷時已經是四期乳癌而無法根治痊癒（圖2）。

圖3，乳房核磁共振檢查（MRI）是除了乳房超音波與乳房攝影外，較常使用的檢查儀器。（圖片來源／北醫提供）

MRI臨床常應用於高危險族群的乳癌篩檢，如：家族遺傳型乳癌，帶BRCA1、BRCA2、或TP53基因變異，年輕時胸部接受照射治療者；此檢查選項優點在於有較高機會偵測出以非鈣化點為表現的乳管原位乳癌，而缺點為高敏感性常導致太多不必要的切片手術，因此一般非具有高乳癌風險者或特殊原因考量者不建議以MRI為篩檢選項而是選擇乳房攝影。大多數MRI檢查所發現的腫瘤都有辦法經乳房超音波、乳房攝影看到；除非極小腫瘤才會導致超音波、乳房攝影無法發現。

原文作者為臺北醫學臺北癌症中心副院長暨附設醫院乳房醫學中心主任杜世興，本文轉載自《北醫附醫健康報》

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最便宜的抗氧化物！營養專家：癌細胞最恨它

【早安健康／瑪麗亞‧烏斯佩斯基（茶葉及健身方面的營養學認證專家）】用植物性食物（以及茶之類的飲品）預防疾病已經經過數千年的研究，據信也很實用。事實上，自古以來，茶就是我們心目中的健康飲品。歷史上從西元前二七三七年開始，中國皇帝神農就發現了茶，他也是現代農業之父。他也鼓勵受瘟疫所苦的臣民在喝水前先把水煮沸。

根據傳說，皇帝在茶樹附近煮水的時候，葉子飄了進去，泡在水裡，煮出來的茶水令人著迷，神農氏啜飲後覺得精神一振。這就是茶的誕生。在一開始的幾千年前，很有可能大家把茶當成藥水，也有可能當成湯裡的蔬菜，與其他原料一起享用，例如鹽、蔥、橘皮和薑。

看看世界各地的人吃下的多酚，應該主要都來自茶葉。一杯剛泡好的原葉茶含有兩百多毫克多酚抗氧化劑。相較之下，一份羽衣甘藍只有三分之一的多酚，一份莓果只有一半左右。茶對抗自由基的抗氧化劑作用也超過菠菜、蒜頭和球芽甘藍。也別忘了，比較不同食品飲料的抗氧化能力時，泡一杯茶只需要兩克茶葉。用量來算，茶葉是最便宜的抗氧化物。

茶對人體的好處說也說不盡。茶能控制自由基（消炎、解除壓力、減少皮膚老化）。也有抗菌作用，不讓細菌進入你的身體（減少口臭和胃部失調）。茶葉多酚能攻擊微生物的細胞膜，破壞它們的結構，抑制微生物生長所需的細菌酵素。喝茶的成本低廉，又能有效排毒，也能消除宿醉（尤其是普洱茶）。

也已經證實，要對抗膽固醇和高血壓，茶葉也是人體的強效武器。研究也顯示茶葉多酚能抑制或紓解關節炎。茶葉也能有效解除過敏，因為EGCg能阻斷過敏反應的主要生化過程。茶也是瘦身的祕訣—但健康效益才值得注意！

茶對防癌有什麼幫助呢？下一頁了解更多

癌症討厭茶

癌症占了上風的時候，可惡的癌細胞會失控地快速繁殖，造成體內發炎，劫掠血管，把養分送給腫瘤。癌症的屠殺計畫十分壯觀，會全力肆虐你的系統，讓癌細胞轉移到身體的其他器官。茶的抗氧化劑就像多功能的邪神，在每個階段猛攻癌細胞，使其不能為所欲為。下面列出茶幫助人體抗癌的三個方式：

研究顯示，茶葉多酚能高度有效清除自由基。氧化壓力的化學機制因此得到抑制。茶裡的活性化合物高達百分之四十是多酚抗氧化劑，能給細胞和分子額外的保護。細胞DNA受損後可能會異常生長，這個保護層能加以緩解。茶幫助你守住第一道防線—免疫系統。要擊退癌細胞，最好的方法就是根本不要給它們立足之地。
癌細胞要增殖，就需要人體的幫忙，建立血管網路，讓腫瘤吸收氧氣和營養素。你的身體如果被騙了，就會回應這些信號，沒發覺腫瘤生長會帶來毀壞。如果你的身體拒絕建造能量來源，癌細胞缺乏氧氣和營養素，就會死亡，惡性腫瘤也長不大。癌細胞需要彼此傳送信號，也會送出騙人的訊息，要你的身體來幫忙。茶葉在這個階段就能對抗癌症，用EGCg抑制癌細胞的信號—成功抵抗癌症。
要長成完整的惡性腫瘤，癌細胞需要達成目標，擴散到其他器官。因此，癌細胞需要徹底破壞人體的自然細胞死亡計畫。最近的研究指出，茶葉裡的兒茶素有助於調節細胞死亡的分子機制，細胞死亡後，就能讓癌症退化。按科學研究的結果，茶葉多酚可以破壞癌細胞在體內無限生長的計畫。

癌症治療是很嚴肅的課題。癌症很難治療，因為選擇性殺死腫瘤細胞的同時又要不傷害太多健康的細胞或免疫系統，實在複雜到難以置信。消滅惡性細胞，但不要害死病人，需要的療法感覺就像一把化學大錘，卻交在瞄不準目標的原始人手裡。今日的癌症療法利用選擇性標靶技法，只攻擊癌細胞跟相關的生化機制。目標在於抑制癌細胞的發展，並盡量降低對正常細胞的妨害。

茶葉多酚的效用也差不多。它們的目標主要是特定的癌細胞生長機制。茶的治療效果在於抑制癌症的起源、發展和增殖。研究結果已經發現喝茶的健康益處能抵擋癌症進展，但有些研究還沒有結果，或者看不到相關的益處。眾說紛紜。

但整體來說，大多證據都顯示茶葉的抗氧化、抗癌效果很好。茶本身無法治療或防止癌症。但大家都應該知道喝茶的好處。泡茶吧，瘋狂地泡茶吧。喝茶吧，好像非喝不可。每天一點小小的改變，就能帶來顯著的變化。癌症從此遠離你。

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本文摘自《這樣喝茶，讓你輕鬆遠離癌症》／瑪麗亞‧烏斯佩斯基（茶葉及健身方面的營養學認證專家）／健行

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