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商品訊息簡述:
治標也治本：感染症與急性意識混亂
作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒
一次，家屬打來診間詢問，說莊老太太病情有變化，希望能先自行調整用藥，問我需要調整哪一種。確認了原來是突發性的日夜顛倒、胡言亂語，因此我建議應該要請病人回診，因為這種情形常常是因為某些生理疾病的惡化所致，只要找得出引起的原因，就能據以處理。
日子就這樣過了幾週，家屬發現狀況急轉直下，病情惡化到家人難以照顧，終於在全家都身心俱疲下帶她回診。
「看起來神智不太清楚，這種狀況，一定要找出背後的原因，不然精神科的藥物只是治標不治本，不查出根本的生理性原因，反而會害了她。」我嘗試說明我要做的事情。
當然，這種狀況，要考慮各種狀況來進行檢查，不然也是亂槍打鳥。經過病史的詢問，長期照顧她的看護表示最近尿尿似乎有點濁，我心想，十之八九是泌尿道感染。泌尿道感染，常常因為會陰部清潔不佳，以及缺乏足夠的飲水量所致；而這種感染在老人家常常症狀不明顯，也不會見得會發燒，抽血也不見得異常，臨床上容易忽略。泌尿道的感染，藉著血中的毒素、細菌、全身的免疫反應失調，會讓大腦暫時「秀逗」，臨床上看起來就會出現日夜顛倒、胡言亂語的現象。
「沒錯，我們抓到兇手了，」我在尿液檢查報告證明此點後向家屬說明，「我會開抗生素給他吃，只要方向對了，狀況就可以慢慢改善！若仍不夠好，應該要再回來確認抗生素的效果！」治療了幾天，一家人還是把她帶來急診，接受點滴注入抗生素。終於，莊老太太的神智慢慢地清楚多了，也不再出現混亂行為。
感染症與意識狀態的變化關係密切，對於可能潛藏著許多風險因素的老人家要特別注意。而只要評估正確，就不會發生治標不治本的情形，整體的治療也就能夠發揮效果。
22日起西南風減弱 南部仍可能降雨
【台灣醒報記者藍苡瑄台北報導】「22日之後天氣較穩定，西南氣流減弱為西南風，太平洋高壓往西移動造成水氣減少，但迎風面的南部與台東地區仍有短暫陣雨，」中央氣象局預報員陳建安18日受訪時表示，22日之後，除南部與東部之外，其他地區以多雲為主，午後有熱對流發展，造成短暫降雨，至於氣溫方面，各地逐漸回升至偏夏季的天氣型態。
「18、19日天氣不穩定，受到西南氣流與南海北部的熱帶性低氣壓的外環流影響，中南部與東部地區天氣不穩定，可能整天下雨，局部地區可能出現較大雨勢，」陳建安表示，熱帶性低氣壓不排除成颱，氣象局也發布熱帶性低氣壓特報，目前位在鵝鑾鼻西方390公里海面上，逐漸偏向東北方移動，提醒這一代海域作業船隻要特別注意。另外，提醒金門地區有強降雨與強陣風，澎湖也必須注意雨勢。
氣象專家吳德榮18日在「三立準氣象•老大洩天機」表示，19日至24日滯留鋒北移至東海南部，西南氣流將逐日減弱，但中南部清晨西南氣流與陸風的「輻合作用」，及午後的「熱力作用」，皆能產生局部陣雨或雷雨，19日的降雨量及影響範圍較大。
「19日熱帶性低氣壓進入大陸，對台灣影響逐漸減弱，19日受西南氣流影響，降雨南多北少，中南部、台東地區會有明顯降雨，」陳建安表示，北部與宜蘭則是多雲為主，午後可能會有熱對流發展，造成短暫降雨，降雨時間較南部短，降雨南多北少，直到22日後天氣趨於穩定，減弱為西南風，以及加上太平洋高壓往西伸展，水氣將會減少。
氣溫部分，本周各地溫度逐漸回升，18、19日北部地區約32度，本周後期也不排除局部地區則可能出現35度高溫；南部區因這幾天降雨影響，約29、30度，待後期水氣減少之後，溫度能達到33、34度。氣象局提醒民眾，18、19日天氣不穩定，台東、南部地區注意降雨，避免前往山區、溪邊。本周後期天氣趨於穩定，須留意高溫防曬。
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