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 引起心肌炎原因多 變化多端


心肌炎早期症狀可能不具特異性，以致民眾容易忽視它的存在。開業中西醫師廖桂聲昨日表示，傳統中醫認為，這種病症會因外邪侵犯而致病，一旦外邪病毒侵犯心臟，就會耗傷氣陰，最後就可能誘發心肌炎，還有一種是氣陰兩虛病患，又感受外邪病毒以致發病。

簡單來說，心肌就是心臟肌肉，心肌炎是一種發炎過程，原則上，都是傳染性病源所引起，會侵犯心臟肌肉、血管，有時還會侵犯周邊心外膜，為導致急性鬱血性心肌病變常見原因，嚴重者也可能引起急性心衰竭，民眾不可不防這種嚴重的潛在威脅。

廖醫師指出，現代醫學認為，引起心肌炎原因有很多種，有感染性疾病過程中引起的感染性心肌炎，比如病毒感染、細菌感染、寄生蟲、黴菌感染等；有化學、物理原因所引起的心肌炎，比如鉛中毒、放射線、一氧化碳中毒、鉀離子代謝紊亂等。

廖醫師指出，風濕熱、紅斑性狼瘡等疾病也可能誘發心肌炎，不過，臨床上，病毒性心肌炎比較常見。心肌炎臨床表現可能沒有症狀，也可能發生猝發性心臟衰竭，可說是十分變化多端，通常西醫治療之後，後續中醫可以辨證論治，通常以病因、病機、病位、病性，甚至以主症進行診斷治療。

舉例來說，西醫治療病毒性心肌炎，後續中醫辨證，常以清心熱、養心陰、擴張心肌營養、改善心臟功能、防治心衰竭、減輕心律不整等作為治療目標。







 麻醉針可能致死 丙泊酚要專業操作


【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】「使用丙泊酚麻醉藥物，一定需要專業操作，若沒拿捏好劑量易造成死亡。」童綜合醫療社團醫院院長廖文進說，丙泊酚是很好用的鎮靜藥物，但丙泊酚的安全範圍很窄，病人容易因為過量而急救不及死亡。他提醒，民眾簽署手術同意書前一定要確認是否有專業麻醉醫師、手術麻醉安全的相關設備，才不會有風險。食藥署則表示，已經針對使用量較大的診所等構進行專案稽查，違規者將依法處辦。

食品藥物管理署藥物組組長蔡文瑛表示，「丙泊酚外觀呈現乳白色，又稱『乳白針』，近來大受診所使用。」她說，為加強丙泊酚之管理，行政院於104年將丙泊酚列為第四級管制藥品及毒品。依食藥署統計，列管以來，使用丙泊酚的機構增加1.5倍，其中又以診所最多，牙醫診所是最大宗。蔡文瑛強調，食藥署已經針對使用量較大的診所、藥局等構進行專案稽查，查獲違規者將依法處辦。

「丙泊酚很好用，只要單一藥物就能讓病人進入舒眠，但舒眠不等於睡眠，」廖文進醫師舉例，2012年有位女性在醫美診所進行拉皮手術，因為施打丙泊酚後，造成心跳異常、血壓下降，急救不及後死亡，「麥可傑克森也是用丙泊酚去世的。」廖文進醫師說，丙泊酚2分鐘內就對心臟、呼吸有影響，而且藥物的安全劑量範圍很窄，病人容易因為過量而急救不及死亡。

「施打丙泊酚一定要專業人員操作，」廖文進醫師強調，「如果是麻醉科醫師操作就可以放心交給他，沒有問題。」他提醒，民眾如果需要施打丙泊酚進行手術，一定要在簽署麻醉同意書之前，確認是否是由麻醉科醫生操作，「一定要看醫師的證書或影本。」，確認手術麻醉安全的相關設備，像是生理監視器、插管工具、急救藥物和人工換氣設備是否齊全。

食藥署也呼籲國人，使用丙泊酚前應向醫師說明個人身體狀況，並在有足夠急救設備的醫療單位，由受過麻醉或加護照顧訓練的醫師給藥，以維護用藥安全。









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